Низкий пульс при низком давлении: что делать, причины и диагностика

Низкий пульс при низком давлении обнаруживается у пациентов часто, но подобные симптомы не всегда связаны. Врачи начинают диагностический поиск для определения причин развития подобной патологии. Брадикардией считается понижение скорости пульсации меньше 60-55 ударов в минуту. Пониженным артериальным давлением считается показатель меньше 90/60 миллиметров ртутного столба. Это усредненные параметры, хотя существуют возрастные и индивидуальные вариации.

Причины низкого пульса при низком давлении

Снижение частоты биения сердца при пониженном артериальном давлении развивается на фоне разных внешних и внутренних факторов. Это не всегда патологическое состояние, поскольку в ряде случаев организм изменяет регуляцию сердечно-сосудистой системы для адаптации. Например, при воздействии холодной температуры для уменьшения отдачи тепла. У женщин умеренная гипотония вместе с брадикардией иногда отмечается во время вынашивания ребенка. У мужчин и женщин в преклонном возрасте в норме такие симптомы появляются из-за снижения активности метаболизма.

Патологический вариант низкого пульса при низком давлении связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это нарушение проведения сигнала внутри сердца, кардиосклероз, ишемия сердечной мышцы, дисфункция синусного узла, врожденные аномалии органа, постинфарктные осложнения и токсическое поражение миокарда. Часто симптомы обнаруживаются на фоне гипотиреоза, инфекций, аллергии, отравления и черепно-мозговых травм.

Как развивается низкое давление?

Даже при большом количестве возможных факторов риска низкого давления, формирование этого патологического состояния всегда связано с 4 главными критериями: понижение сердечного выброса в минуту и в ударном показателе, уменьшение объема циркулирующей крови, понижение сосудистой сопротивляемости на периферии и снижение поступления крови к сердечной мышцы через вены. Снижение ударных и минутных показателей выброса возникает при выраженном нарушении работы сердечной мышцы. Это последствия инфаркта, воспаления миокарда, выраженных форм нарушения ритма сердечной активности. Также диагностируется при избыточном приеме адреноблокаторов и других медикаментов.

Понижение тонуса и сопротивляемости сосудистого русла на периферии приводит к появлению пониженного давления при коллапсе на фоне проникновения токсинов в организм или инфекции. Также возможно при анафилактическом шоке. Понижение кровяное давление на фоне снижения объема циркулирующей крови формируется при кровоизлиянии в области полостных органов или выделении крови во внутренних участках, вроде селезеночного разрыва или осложнений аневризмы. Стремительный выход воспалительной жидкости при выраженном асците или воспалении плевры приводит к понижению давления на фоне снижения возвращения венозной крови к сердечной мышце, так как большая часть объема циркулирующей крови остается в наименьшем сосудистом русле.

Симптомы состояния при пониженном артериальном давлении

Сочетание низкого давления и низкого пульса зачастую не проявляется какими-либо симптомами. Если это острое понижение артериального давления с сильным недостатком кислорода в органах центральной нервной системы, формируются следующие признаки: головокружение, расстройство зрительной чувствительности, нарушение походки и бледность кожных покровов. На фоне хронического вторичного снижения АД в первую очередь присутствуют признаки главной болезни. Также у больных есть повышенная утомляемость, апатия, позывы ко сну, цефалгия, эмоциональные расстройства, ухудшение памяти и избыточное выделение пота. Иногда нарушаются менструация и эректильная функция.

В случае сочетания низкого пульса и ортостатического снижения АД у пациентов отмечается обморочное состояние. К другим признакам относят болезненность в области живота, выделение рвотных масс и нарушение дыхания.

Другие факторы брадикардии и гипотонии

• Воздействие низкой температуры. Если возникло переохлаждение, организм старается уменьшить выделение тепла для выживания. Снижается потребление кислорода в периферических участках тела. Пульс снижается вместе с артериальным давлением. При сильном и длительном переохлаждении развиваются серьезные осложнения на фоне гипоксии и поражения внутренних органов.
• Беременность. Вынашивание ребенка сопровождается значительными преобразованиями в женском организме. Важную роль играет формирование новых сосудов, требующихся для поддержания метаболизма в развивающемся организме. Нагрузка на сердечную деятельность мамы возрастает. Иногда при этом происходит понижение частоты сердцебиения вместе со снижением кровяного давления. Это быстро проходящие явления. При патологии возможно длительное сохранение таких симптомов с угрозой поражения плода и женского организма. Ребенок не получает достаточное количество кислорода и питательных веществ, из-за чего возникают осложнения. В связи с этим важно контролировать пульс и давление во время беременности.
• Повышенные физические нагрузки и тренированность. Низкий пульс и пониженное давление относят к частым явлениям среди спортсменов. Это нормальное состояние, обусловленное адаптацией сердечно-сосудистой системы к сильным мышечным нагрузкам. Тренированный человек может испытывать брадикардию в пределах 55 ударов в минуту и слабое снижение артериального давления в спокойном состоянии. Важно разграничивать норму и патологию в этом случае. Если возникают симптомы, вроде головокружения и сильной слабости, нужно обратиться к врачу.
• Болезни сердца и сосудов. При этом возникает постоянная брадикардия вместе с гипотонией, поскольку деятельность органов нарушена. Типичной причиной считается сердечная недостаточность, при которой орган не способен эффективно поставлять кровь в сосудистое русло. Возникают дополнительные симптомы и негативные последствия. Это серьезное заболевание, при котором нужна врачебная помощь. Медикаменты помогают нормализовать пульс и давление крови.
• Нарушение работы щитовидной железы. Выделяемые этим органом гормоны регулируют активность сердечной мышцы. При гипотиреозе железа вырабатывает мало гормональных веществ, из-за чего возникает снижение пульса. Состояние часто сопровождается пониженным давлением. Другие симптомы включают утомляемость, сонливость, отеки и обморочное состояние.

Диагностика состояния

Начать обследование можно с обращения к врачу общей практики. Это семейный доктор, терапевт или педиатр. Специалист изучает сердцебиение с помощью мануальных методов, прослушивает сердце фонендоскопом и проводит консультацию. Уточняются все жалобы, предыдущие заболевания, принимаемые медикаменты и другие аспекты анамнеза. Назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Для постановки диагноза может быть достаточно электрокардиографии и ультразвука, однако в сложных случаях требуется применение Холтеровского мониторирования, анализа крови на гормоны или другого теста.

Что делать при низком пульсе и низком давлении?

Заниматься самолечением при гипотонии и патологической брадикардии категорически запрещено. Это приведет к ухудшению самочувствия и развитию дополнительных осложнений. Если пульс меньше 50 ударов в минуту, следует обратиться за врачебной помощью. Это выраженная брадикардия, чреватая недостаточным поступлением кислорода в органы. Низкое артериальное давление с показателями меньше 70/50 также указывает на необходимость проведения врачебного обследования. В тяжелых случаях пациенту нужно сразу вызывать скорую помощь. Для восстановления сердечной деятельности врачи используют реанимационные методы. Нельзя игнорировать одышку, сильную слабость, головокружение и другие тревожные симптомы.

Для поддержания нормальной частоты пульса и давления доктор назначит лечебные мероприятия. Это лекарственные средства для постоянного применения, установка кардиостимулятора, лечебная физкультура и другие методы. В некоторых случаях достаточно препаратов на основе растительных компонентов.