Степени брадикардии определяют состояние пациента и выраженность симптомов заболевания. Обычно патологией называют снижение частоты сердцебиения меньше шестидесяти ударов в минуту. Возможны разные варианты клинической картины брадикардии, при которых лечение может отличаться. Врачу нужно определить степень уменьшения пульса и особенности течения патологии. Для этого проводится диагностика. Важно также понять причину появления низкого пульса у пациента.
Работа сердца
Понимание особенностей развития брадикардии невозможно без предварительного изучения принципов сердечной деятельности. Мышечная оболочка органа, нагнетающая кровяную массу в артерии, работает под воздействием специальных сигналов. Подобные импульсы формируются в главном узле, называемом синусовым. Это клеточная структура, способная генерировать электрический сигнал и задавать ритм активности сокращения сердца. Если низкий пульс обусловлен «поломкой» этой части проводящей системы, расстройство называют синусной брадикардией. От главной зоны генерации сигнал распространяется по предсердным зонам. Если нарушение возникло здесь, врачи делают вывод о появлении сино-атриальной блокады.
Формирование разных степеней брадикардии возможно только при полноценной блокировке проведения сигнала по предсердиям. В этом случае зародившийся в главном узле импульс не способен попасть в другие отделы сердца и организовывать работу органа. Разные участки сердечной мышцы перестают биться. Из-за этого функция контроля активности органа переходит атрио-вентрикулярному узлу, находящемуся между предсердными и желудочковыми областями. Эту зону обозначают как регулятор ритма второй степени. Здесь сигналы генерируются сорок-шестьдесят раз в минуту, что в среднем на двадцать ударов меньше, чем в синусном узле. Происходит более медленное биение желудочков. Развивается специфическая форма низкого пульса.
Непосредственно в атрио-вентрикулярном узле иногда происходит расстройство проведение импульса, называемое блокадой. Предсердная зона сердца продолжает биться в нормальных значениях из-за сохранения деятельности синусного узла, но желудочки сокращаются неправильно из-за медленного распространения сигнала. Иногда это происходит с более выраженной степенью, когда желудочковая зона миокарда полностью утрачивает возможность сокращаться. Включается третий регулятор ритма, находящийся непосредственно в области желудочков. Частота сердцебиения при этом снижается от сорока до двадцати пяти ударов в минуту. Это выраженная степень брадикардии.
Основной фактор отличия степеней брадикардии — показатель ЧСС.
Зависит от возраста и анамнеза пациента. В большинстве случаев легкая степень брадикардии не опасна и не требует серьезного лечения.
Для диагностики степени брадикардии нужно провести ЭКГ и использовать другие обследования.
Легкая брадикардия
Критерием этого состояния считается частота сердцебиения в пределах пятидесяти-шестидесяти ударов в минуту. В большинстве случаев такое состояние обусловлено синусным низким пульсом. Частота пульсации часто снижается у мужчин и женщин без каких-либо заболеваний. Например, в преклонном возрасте, при частых физических нагрузках, воздействии на шейную область, кашле и снижении температуры окружающей среды. Легкая степень брадикардии также может развиваться при разных патологических состояниях, включая синдром дисфункции синусного узла, воспаление перикарда, воспалительный процесс в сердечной мышце, высокое давление внутри черепа, ЧМТ и инфаркт.
Умеренное снижение пульса
Если пациент жалуются на понижение частоты сердцебиения до пятидесяти-сорока ударов в минуту, речь идет о средней степени выраженности брадикардии. Такое патологическое состояние чаще всего обусловлено регуляцией активности сердца из второй зоны на границе предсердий и желудочков. Реже отмечается синусный вариант умеренной брадикардии. Симптоматика появляется на фоне дисфункции синусового узла, поскольку в этом случае ключевой участок регуляции сердца утрачивает возможность вырабатывать сигналы. Иногда состояние диагностируется на фоне сино-атриальной блокады.
Причины возникновения брадикардии
Существует множество факторов риска формирования умеренной брадикардии. Это врожденные сердечные аномалии, последствия оперативного вмешательства, сильная степень нарушения работы щитовидной железы, остановка дыхания во сне, ишемия в сердечной мышце, стенокардические приступы, поражение сердца после инфаркта и травма сердечно-сосудистой системы. Если умеренная степень снижения пульса проявляется вместе с другими формами аритмии, врачи предполагают наличие предсердно-желудочной блокады второй степени. В этом случае синусный узел продолжает стабильно генерировать сигналы, но распространение импульсов блокируется на желудочковом уровне. Происходит неправильное биение сердца со снижением ЧСС до сорока ударов в минуту.
Проявления брадикардии
Умеренная брадикардия имеет разнообразные симптоматические признаки. В расслабленном состоянии пациенты с таким заболеванием часто не имеют жалоб. Особенно при лежачем положении. Если возникла физическая нагрузка, органы и ткани страдают от дефицита поступления крови. Возникают проявления заболевания, вроде головокружения во время изменения положения тела, обморочные состояния, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, нарушение дыхания, болезненность в груди, расстройство сознательной деятельности, ухудшение когнитивных способностей и бессонницу.
В большинстве случаев умеренная брадикардия связана с органической патологией сердечной мышцы, поэтому лекарства не обладают достаточным эффектом. Если симптомы заболевания мешают пациенту жить обычной жизнью, возможна установка кардиостимулятора. Этот прибор самостоятельно корректирует пульс.
Выраженная брадикардия
Крайняя степень снижения частоты сердцебиения характеризуется сильными симптомами. Сердца пациента сокращается от тридцати до сорока раз в минуту, поэтому органам и тканям недостаточно кислорода и питательных веществ. Обычные причины возникновения выраженной брадикардии обусловлены включением третьего звена регуляции органа, расположенного в области желудочков. Происходит это на фоне предсердно-желудочковой блокады, потому что в этом случае сигнал не распространяется в нужную область. Негативным прогнозом обладает наличие такой блокады вместе с предсердной фибрилляцией. Такой синдром сопровождается недостаточным поступлением крови в желудочковую полость. Анатомические структуры страдают от гипоксии. Могут быть серьезные негативные последствия, в том числе со стороны центральной нервной системы.
