Брадикардия: синусовая, другие виды, симптомы и лечение

Брадикардия относится к сердечно-сосудистым патологиям. Это тип нарушения сердечного ритма, при котором частота сокращения сердца меньше шестидесяти ударов в минуту. Иногда возникает естественным образом без заболеваний у людей с определенным типом физиологической регуляции организма, однако чаще указывает на болезнь. К распространенным симптомам брадикардии относят слабость, нарушение сознания, обильное потоотделение и понижение артериального давления. Может угрожать жизни пациента.

Чаще всего встречается синусовая брадикардия, но существуют и другие виды заболеваний. Поддается медикаментозному лечению. В других случаях проводится хирургическое вмешательство с установкой кардиостимулятора.

Брадикардия сердца

Главным критерием этого патологического состояния считается понижение частоты сердцебиения до шестидесяти ударов и ниже в минуту. Относится к заболеваниям и физиологическим состояниям. В нормальных условиях возникает у физически активных людей из-за адаптации организма к нагрузкам. Если это вид аритмии, проявляется повышенной утомляемостью, нарушением сознания, обильным потоотделением и болезненностью в области груди. Возможно одновременное снижение артериального давления, особенно при значительном уменьшении ЧСС. В тяжелых случаях возникает сердечная недостаточность, при которой требуется установка кардиостимулятора.

При любом типе брадикардии главным механизмом нарушения функционирования сердца является расстройства синусового узла, отвечающего за активность сердцебиения в норме. Эта область органа заставляет сердечную мышцу сокращаться чаще шестидесяти раз в минуту. Аритмия может быть вызвана непосредственным поражением узла или нарушением распространения сигнала по другим областям органа. Незначительное снижение ЧСС не сопровождается изменением гемодинамических параметров, однако в других случаях возможны тяжелые последствия. Внутренние органы не получают достаточное количество крови, из-за чего возникает гипоксия. Особенно сильно страдают головной мозг, почки и сердечная мышцы.

Синусовая брадикардия

Наиболее распространенный вариант аритмии, который часто возникает у людей без каких-либо заболеваний. Случайно обнаруживается во время проведения электрокардиографии. Сохранена работоспособность синусового узла, но при определенных условиях возникает умеренное понижение частоты сердцебиения. Обычно ЧСС в минуту не опускается ниже сорока. При наличии других болезней или определенных особенностей организма синусовая брадикардия может быть опасной. Возникает такой вариант аритмии из-за влияния холода, генетической предрасположенности, инфекций, старения, ЧМТ, эндокринных расстройств и других состояний. Чаще отмечается в положении лежа в расслабленном состоянии.

Другие виды

Брадикардию или патологический низкий пульс классифицируют по области возникновения расстройства. Это описанный выше синусовый вариант и понижение ЧСС при сердечных блокадах в сино-атриальной или предсердно-желудочковой области, когда невозможно прохождение сигнала от главного узла к другим отделам органа. Нормальный вариант брадикардии, связанный с особенностью физиологии у адаптированных людей, также считается отдельным видом. Патологическая брадикардия может быть самостоятельной или вторичной на фоне определенного заболевания, вроде инфаркта или воспаления сердечной мышцы.

Патологическая брадикардия классифицируется по характеру течения. Острая форма возникает на фоне тяжелых патологических состояний, включая токсическое поражение сердечно-сосудистой системы. Проходит после устранения патологического фактора. Хронический вариант часто наблюдается при старении из-за замещения функциональной ткани сердца соединительнотканным компонентом. С учетом этиологии брадикардии заболевания классифицируют следующим образом: обусловленное нарушением нервной регуляции снижение пульса, органическая аритмия с понижением ЧСС, медикаментозная форма, токсический или синусовый вариант. Существуют и другие варианты классификации.

Причины возникновения

Механизм появления низкого пульса зависит от конкретного вариант заболеваний. При экстракардиальной брадикардии обычно нарушается нервная регуляция органа. К другим причинам относят вегетативные расстройства, сдавливание каротидного синуса, увеличение давления внутри черепа при определенных патологических состояниях, воспаление оболочек головного мозга, кровотечения в области центральной нервной системы, изъязвление слизистых оболочек пищеварительного тракта. Часто снижение пульса возникает на фоне ухудшения работы щитовидной железы: в этом случае выраженность понижения частоты сердечных сокращений зависит от степени расстройства органа.

Органическая брадикардия возникает на фоне тяжелых болезней, затрагивающих структуру сердца. Это инфаркт, дистрофические нарушения, склероз, воспалительные и инфекционные состояния. Сопровождаются разрушением функциональной ткани и ее замещением соединительнотканными компонентами. Когда подобные изменения возникают в области узлов или проводящей системы, формируется брадикардия. Возможна синусовая дисфункция, при которой снижение пульса наблюдается периодически. Сильное уменьшение частоты сердцебиения нарушает автономную работу органа, из-за чего прекращается образование сигнала. Если повреждаются проводящие области сердечной мышцы, возникает блокада. Сигналы не распространяются в другие области органа.

Факторы риска

Существуют формы предрасположенности к такому патологическому состоянию. Определенные врожденные или приобретенные факторы повышают риск развития синусовой брадикардии или другого варианта аритмии с низким пульсом. Распространенным фактором риска считается хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, затрагивающее миокард и сердечные пути. Особенно опасны инфекционные процессы, при которых возникает блокада или дисфункция главного узла. Другие варианты предрасположенности к патологии включают наследственную отягощенность, оперативные вмешательства в области сердца, прием определенных медикаментов и нарушение эндокринной регуляции организма.

Симптомы брадикардии

• Повышенная утомляемость на фоне недостаточного поступления крови в головной мозг и скелетную мускулатуру.
• Ухудшение сознания, обусловленное угнетением работы центральной нервной системы. Возможен обморок.
• Неприятные ощущения в области груди, ощущение биения сердца.
• Нарушение дыхательной функции, понижение артериального давления.
• Ухудшение когнитивных функций, включая ухудшение внимательности.
• Нарушение зрительной функции, звон в ушах.
• Судорожные приступы.

Диагностика

Для выявления такого вида аритмии нужно обратиться к кардиологу и сообщить ему о жалобах. Врач проверяет анамнестические данные и проводит осмотр, включающий аускультацию и другие методы. По результатам осмотра назначаются диагностические исследования. Главным способом диагностики брадикардии считается электрокардиография. Это устройство с датчиками для оценки электрической активности сердца. Кардиолог получает полноценную информацию о работе органа. Определяет тип брадикардии и тяжесть состояния. Если низкий пульс возникает лишь периодически, возможно суточное определение частоты сердечных сокращений с помощью переносного прибора. Пациента просят записывать время возникновения симптомов.

Другие исследования при пониженном пульсе включают ультразвуковую диагностику сердечной мышцы, исследование крови, нагрузочный тест и обследование проводящих путей органа. Дополнительные тесты нужны для определения причины возникновения заболевания.

Лечение брадикардии

При слабом варианте заболевания, когда нет гемодинамических нарушений и неприятных симптомов, мероприятия не проводятся. Вторичные формы снижения ЧСС требуют устранения первопричины, вроде инфекционного процесса или токсического поражения организма. Если болезнь возникла на фоне приема медикаментов, врач отменяет препараты или корректирует их дозу. Нарушение гемодинамики требуется проведения дополнительного лечения. Серьезная терапия нужна при стенокардических приступах, снижении артериального давления, обморочных состояниях и нарушении работы сердца. Помимо устранения сопутствующих патологий назначаются медикаменты. Врач дает рекомендации по изменению образа жизни. Если этих мероприятий недостаточно, проводится оперативное вмешательство с установкой стимулятора.