Суточное мониторирование ЭКГ: показания, проведение и результаты

Суточное мониторирование ЭКГ также называют Холтеровским исследованием или динамической электрокардиографией. Это обследование электрической деятельности сердца на протяжении двадцати четырех часов или дольше с применением специальных датчиков и портативного устройства. Данные записываются на специальный носитель, а больного просят вести дневниковые записи самочувствия. После исследования врач анализирует результаты и определяет причины изменений.

Мониторирование по Холтеру помогает выявить различные виды нарушения сердечного ритма, проявляющиеся периодически. Это важное диагностическое обследование для обнаружения опасных заболеваний, включая различные формы аритмии.

Основные сведения

Это инструментальный метод диагностики, проводимый для изучения электрической активности сердца с помощью электрокардиографии на протяжении двадцати четырех и более часов. Иногда больным вместе с исследованием по Холтеру назначают суточное мониторирование давления крови с использованием дополнительного устройства, прикрепляемого в области плеча. Этот способ диагностического поиска выявляет любые перемены в деятельности сердца на протяжении длительного периода времени в обычных для человека условиях. Такой подход доказал эффективность в обнаружении скрытый и непостоянных форм аритмии, поскольку кратковременное проведение ЭКГ в больнице не всегда помогает поставить диагноз.

Суточное мониторирование ЭКГ подходит для обнаружения скрытых форм расстройства ритма работоспособности сердца и других заболеваний сердца. Совмещение исследования по Холтеру с изучением артериального давления помогает выявить дополнительные заболевания, вроде ишемических процессов в сердечной мышце и скрытой стенокардии. Открыт метод был во второй половине двадцатого века. Сейчас Холтеровское исследование массово используется. С помощью небольших устройств врачи ежегодно помогают миллионам людей своевременно начать лечение от сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания к мониторированию по Холтеру

• Изменение ритма активности сердца, включая ранее обнаруженную аритмию, учащенное сердцебиение в покое, брадикардию и другие патологические состояния.
• Синдром укорочения периода QT.
• Ощущения периодического пропуска сердцебиения и другие формы нарушения работы.
• Болезненность в грудной зоне во время интенсивных нагрузок или стресса.
• Изменение кровяного давления.
• Органические и функциональные болезни сердца, включая разрастание сердечной мышцы и инфаркт.
• Исследование на нарушение нервной регуляции сердечной деятельности для исключения патологии со стороны сердца.
• Обследование больных с ИБС и частыми стенокардическими признаками.
• Оценка деятельности кардиостимулятора.

Противопоказания

Это безопасный метод диагностики, который подходит пациентам любого возраста. Отсутствуют абсолютные противопоказания к проведению исследования. Прикрепленные датчики не влияют на работу сердца и не создают значительных неудобств для пациента. Врачи не прикрепляют устройство в области воспаления кожного покрова. Пациенту объясняют, как нужно эксплуатировать устройство. Работа полностью автономная, но нужно избегать смещения датчиков или повреждения прибора.

Подготовка

Удобство суточного мониторирования ЭКГ обусловлено полным отсутствием подготовительного этапа. Исключением являются лица мужского пола с обильным волосяным покровом в области груди. Для правильной фиксации датчиков пациентов просят удалить волосы в определенном месте. На кожный покров наносятся специальные средства для его очищения и обеззараживания. Это помогает достичь лучшего контроля состояния сердца. Датчики обычно прикрепляются с помощью геля и дополнительно поддерживаются пластырем. Сам прибор прикрепляется в плечевой области. Пациенту объясняют, как вести дневник самочувствия.

Проведение суточного мониторирования ЭКГ

• Фрагментарное исследование по Холтеру в период нарушения ритма сердечной активности нужен пациентам вне стационаров, когда жалобы возникают лишь периодически. Человеку дают специальное устройство с кнопкой, на которую нужно нажимать во время появления жалоб. С помощью этого метода на суточной ЭКГ отмечаются участки, по которым врач сможет провести диагностику. Исследование проводится постоянно или периодически. Во втором случае нажатие кнопки запускает запись электрокардиограммы.
• Постоянное исследование. Это наиболее частый способ проведения мониторирования. Диагностика продолжается от одного до десяти дней. За этот период фиксируется почти сто тысяч циклов активности сердца. Отдельные приборы способны исследования QRST и давать сигналы при выявлении нарушений. Возможна передача информации в режиме реального времени специалистам для оценки результатов.

Некоторые приборы для суточного мониторирования ЭКГ устанавливаются специальным образом на длительный срок. Стандартный метод предполагает использование семи датчиков. Врач рекомендует пациенту носить свободную одежду, чтобы не сместить датчики. Важно избегать воздействия магнитного поля и электрического оборудования, включая ЭСВ-печи, смартфоны и металлоискатели. На устройство не должна попадать вода. Остальные особенности проведения исследования по Холтеру зависят от рекомендаций врача. Доктор может назначить нагрузочное обследование для оценки адаптации сердечной деятельности. Дневник нужно вести строго, поскольку от его точности и качества зависит результат диагностики.

Результаты мониторирования ЭКГ

Изучение полученных с помощью диагностики данных занимается только профильный врач, кардиолог. Специалист переносит электрокардиограмму на компьютер и анализирует данные. Особое внимание уделяется областям во время нажатия кнопки или отметки в дневнике об изменении самочувствия. Именно в эти моменты ЭКГ регистрирует аномалии в работе сердца, указывающие на наличие аритмии или другого заболевания. В большинстве случаев результаты пациент получает в течение нескольких суток. Холтеровское мониторирование дает только ранние данные, поскольку для полноценного диагноза нужен комплекс обследований.

Специалист в результатах указывает советы по лечению возникшего заболевания. Учитываются предыдущие данные электрокардиографии и других методов диагностики. Подбирается способ лечебной помощи, включая применение медикаментов. Если диагностика проводилась после инфаркта или другого тяжелого состояния, данные помогают в реабилитационной работе. Следует учитывать, что это исследование полезнее обычной ЭКГ, поэтому врачи в первую очередь ориентируются на суточную оценку деятельности сердечно-сосудистой системы.